Что такое меланома?

Меланома – заболевание, вызывающее у людей множество вопросов: что оно означает, почему развивается и насколько серьезной может быть такая проблема со здоровьем? В этой статье разберемся, что представляет собой меланома, и ответим на ключевые вопросы, которые помогут лучше понять это заболевание, его особенности и значение для здоровья.

Меланома – это рак?

Да, меланома – это рак кожи, относящийся к группе меланоцитарных опухолей. В отличие от доброкачественных невусов (родинок), клетки меланомы обладают способностью не только бесконтрольно делиться и разрушать окружающие ткани, но и проникать в более глубокие слои кожи, а при прогрессировании – распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие части организма. Именно способность к инвазивному росту и метастазированию определяет злокачественный характер меланомы и отличает ее от обычной родинки.

Почему может возникнуть меланома?

Исследования показывают, что на развитие меланомы могут влиять несколько факторов:

• Ультрафиолетовое излучение. УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи. Особенно значимы интенсивное воздействие и солнечные ожоги, в том числе полученные в детстве и подростковом возрасте. Источником УФ-излучения являются также солярии.
• Большое количество родинок. Множественные невусы связаны с повышенным риском меланомы. При этом обычные родинки сами по себе не являются злокачественными образованиями.
• Атипичные невусы. Крупные или необычные по форме и окраске родинки связаны с более высокой вероятностью развития меланомы, хотя большинство таких образований остаются доброкачественными.
• Особенности кожи. Светлая кожа, веснушки, светлые глаза и волосы, а также склонность к солнечным ожогам повышают риск. Однако меланома может возникнуть при любом фототипе кожи.
• Наследственность. Наличие меланомы у близких родственников увеличивает вероятность заболевания. В отдельных семьях встречается наследственная предрасположенность, связанная с определенными генетическими изменениями.
• Перенесенная меланома. После лечения меланомы сохраняется повышенный риск развития новой первичной опухоли.
• Ослабленная иммунная система. Некоторые заболевания и иммуносупрессивная терапия также связаны с повышенным риском меланомы.

На вероятность развития заболевания влияет сочетание этих факторов, причем их значение может различаться у разных людей. Поэтому отсутствие очевидных факторов риска не исключает меланому, как и наличие одного из них не означает, что заболевание обязательно возникнет.

Меланома может развиться только на коже?

Нет. В большинстве случаев меланома развивается на коже, но иногда она может возникнуть и в других местах, где есть меланоциты. Например, редкие формы заболевания могут поражать глаз, чаще всего сосудистую оболочку, или слизистые оболочки, в том числе во рту, носу и других областях. Такие случаи встречаются значительно реже кожной меланомы. Поэтому меланома – это не исключительно заболевание кожи. Однако именно кожная форма встречается чаще всего и является той формой, с которой в большинстве случаев сталкиваются онкологи.

Как распознать меланому?

Внешне меланома может напоминать обычную родинку, поэтому ориентироваться только на размер или цвет образования недостаточно. Врачи оценивают сразу несколько характеристик: симметрию, форму границ, окраску, размер и то, меняется ли образование со временем. Сравнение ниже поможет понять, какие особенности обычно характерны для обычного невуса, а какие могут быть поводом обратиться к дерматологу.

Для оценки подозрительной родинки часто используют правило ABCDE: асимметрия (Asymmetry), неровные границы (Border), неоднородный цвет (Color), диаметр (Diameter) и изменения со временем (Evolution). Однако это не способ самостоятельно поставить диагноз. Некоторые меланомы не имеют всех перечисленных признаков, поэтому любое заметное и стойкое изменение образования лучше оценить у дерматолога.

Меланома опаснее других видов рака кожи?

Да, меланома считается более опасным видом рака кожи, прежде всего из-за ее способности проникать в окружающие ткани и распространяться в другие органы. При этом она встречается значительно реже, чем немеланомные опухоли кожи, к которым относятся базальноклеточный и плоскоклеточный рак.

Последние глобальные оценки IARC GLOBOCAN за 2024 год показывают:

По этим данным видно, что немеланомный рак кожи диагностируется значительно чаще, однако количество смертей от него в мире лишь немного превышает показатель для меланомы. При этом приведенное соотношение «смерти / новые случаи» не является показателем индивидуального риска умереть от заболевания, поскольку новые случаи и смерти относятся к разным временным периодам. Кроме того, в статистике GLOBOCAN количество новых случаев немеланомного рака кожи рассчитывается без базальноклеточного рака, что ограничивает прямое сравнение.

Поэтому главное различие заключается не только в количестве случаев. Меланома обладает значительно более высоким потенциалом к метастазированию, особенно при выявлении на поздней стадии. Именно поэтому раннее обнаружение и своевременное лечение имеют при этом заболевании принципиальное значение.

Лечат ли меланому в Украине?

Да, меланому лечат в Украине, и при своевременном обращении пациенту доступны современные методы диагностики и терапии. Тактика зависит от стадии заболевания, характеристик опухоли, наличия или отсутствия метастазов и других факторов. В зависимости от ситуации могут применяться хирургическое лечение, лекарственная терапия, иммунотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия.

При меланоме особенно важно обращаться не просто в медицинское учреждение, где удаляют новообразования кожи, а в специализированный онкологический центр, способный провести полноценную диагностику и определить дальнейшую тактику. Например, в Больнице израильской онкологии LISOD принимают клинические онкологи, специализирующиеся в том числе на заболеваниях кожи. После консультации необходимые исследования и лечение могут быть объединены в единую тактику, а решение принимается с учетом конкретной клинической ситуации и международных протоколов. В клинике также проводят междисциплинарные консилиумы, что особенно важно при заболеваниях, где выбор лечения зависит от стадии и распространенности опухоли.

Поэтому при подтвержденной меланоме или серьезном подозрении на нее имеет смысл не откладывать консультацию онколога и не ограничиваться только удалением образования. Важен весь путь – от качественной верификации диагноза и определения стадии до выбора лечения и последующего наблюдения. Такой подход позволяет не принимать решения вслепую и подобрать тактику именно для конкретного пациента.